Điểm tin y tế tuần 18

VĂN BẢN PHÁP LÝ VÀ CHỈ ĐẠO

1. Tăng lương cơ sở lên 1.300.000 đồng/tháng từ ngày 01/7/2017

Đây là nội dung quan trọng được quy định tại Nghị định 47/2017/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/7/2017.

Theo đó, mức lương cơ sở tăng từ 1.210.000 đồng/tháng lên thành 1.300.000 đồng/tháng; áp dụng với các đối tượng sau:

- Cán bộ, công chức quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 4 Luật cán bộ, công chức năm 2008.

- Cán bộ, công chức cấp xã quy định tại khoản 3 Điều 4 Luật cán bộ, công chức năm 2008.

- Viên chức trong các đơn vị sự nghiệp công lập.

- Người làm việc theo chế độ hợp đồng lao động xếp lương theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP của Chính phủ.

- Người làm việc trong chỉ tiêu biên chế trong các hội được ngân sách nhà nước hỗ trợ kinh phí hoạt động quy định tại Nghị định 45/2010/NĐ-CP.

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ và công nhân, viên chức quốc phòng, lao động hợp đồng thuộc Quân đội nhân dân Việt Nam.

- Sĩ quan, hạ sĩ quan hưởng lương, hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, công nhân công an và lao động hợp đồng thuộc Công an nhân dân.

- Người làm việc trong tổ chức cơ yếu.

- Người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn và tổ dân phố.

2. Trường hợp người có BHYT không được thanh toán vật tư y tế

Ngày 14/4/2017, Bộ Y tế ban hành Thông tư 04/2017/TT-BYT về việc ban hành kèm theo danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Theo đó, quỹ BHYT không thanh toán đối với vật tư y tế cho người tham gia BHYT trong các trường hợp sau đây:

- Vật tư y tế đã được ngân sách nhà nước hoặc nguồn tài chính khác chi trả;

- Vật tư y tế sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt hoặc không thuộc phạm vi quyền lợi theo quy định của pháp luật về BHYT.

Thông tư 04/2014/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 01/6/2017.

3. Ưu tiên các xã đặc biệt khó khăn khi phân bổ NSTW

Quyết định 12/2017/QĐ-TTg quy định tiêu chí phân bổ NSTW cho các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thực hiện Chương trình xây dựng nông thôn mới được xác định dựa trên số xã của địa phương đến năm 2016 với hệ số ưu tiên theo đối tượng xã như sau:

- Các xã đặc biệt khó khăn:

+ Các xã dưới 5 tiêu chí: Hệ số 5,0;

+ Các xã còn lại: Hệ số 4,0.

- Các xã đạt từ 15 tiêu chí trở lên: Hệ số 1,3.

- Các xã còn lại, không thuộc đối tượng ưu tiên nêu trên (bao gồm cả các xã đã được công nhận đạt chuẩn nông thôn mới, để tiếp tục nâng cao chất lượng các tiêu chí và đạt chuẩn bền vững): Hệ số 1,0.

TIN Y TẾ NỔI BẬT TRONG TUẦN

1. Chiến lược Tài chính Y tế Việt Nam giai đoạn 2016-2025

Theo Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, ngày 19/04/2017, tại Hà Nội diễn ra Cuộc họp nhóm đối tác y tế (HPG) chủ đề “Chiến lược Tài chính Y tế Việt Nam giai đoạn 2016-2025". Cuộc họp diễn ra dưới sự chủ trì của PGS. TS. Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế Việt Nam. Đồng chủ trì HPG còn có TS. Lokky Wai, Trưởng Đại diện VP Tổ chức Y tế Thế giới tại Việt Nam và ông Michael Greene, Giám đốc USAIDS Việt Nam. Tham dự HPG có các đối tác phát triển và các cơ quan bộ ngành, sở y tế,… của Việt Nam liên quan.

Các đối tác phát triển đã cùng tham gia đóng góp ý kiến cho Chiến lược Tài chính Y tế của Việt Nam tới năm 2025 và cam kết tiếp tục đồng hành cùng ngành y tế Việt Nam. Tổ chức quốc tế PATH cho rằng, trong thời gian tới, cần mở rộng y tế thôn bản, triển khai mô hình bác sĩ gia đình và nhân rộng quản lý bệnh không lây nhiễm. Gói tiêm chủng trong gói dịch vụ YTDP cần tham khảo mô hình tương tự ở các nước tiên tiến. Nó không đơn giản như các gói dịch vụ khác. Loại vắc xin nào được đưa vào gói tiêm chủng? Nếu chỉ đưa các vắc xin hiện nay trong chương trình tiêm chủng thì rất hạn chế. Cơ chế thanh toán chi trả giữa các đơn vị cung cấp vắc xin, với BHYT, đặt hàng trước thời gian dài thì cơ sở trong nước mới cung ứng được. Nhà nước mua, phân phối rồi BHYT thanh toán lại. PATH sẵn sàng đóng góp kỹ thuật, chuyên môn để Bộ Y tế xây dựng gói tiêm chủng.

2. Chơi với chó mèo, 2 cháu bé bị lây bệnh nấm đầu

Theo báo Tổ Quốc, ngày 28/4/2017, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang vừa tiếp nhận 2 bé nhập viện trong tình trạng tổn thương vùng đầu, có ổ mủ, gây đau, ngứa. Gia đình các bé cho biết, trẻ có chơi với chó, mèo bị ghẻ, nấm trước khi nhập viện khoảng 2 tuần. Sau đó xuất hiện các triệu chứng như ngứa ở vùng đỉnh đầu, mụn mủ rồi đau, sưng to thành mảng tròn lớn.

Theo BS CKII. Nguyễn Thị Minh, Trưởng khoa Da liễu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang thì 2 bệnh nhi được chẩn đoán bị bệnh nấm tổ ong, đây là bệnh ít gặp có nguyên nhân do lây từ chó, mèo. Lúc mới đầu, người mắc bệnh sẽ xuất hiện các mụn mủ rải rác ở chân tóc, sau đó lan dần ra xung quanh tạo thành mảng lớn, bề mặt da đầu tổn thương gồ ghề, có nhiều vảy. Nếu cạy vảy sẽ để lộ ra những nốt lỗ chỗ chứa nhiều mủ như tổ ong khiến tóc bị rụng tại vùng da tổn thương. Hiện, các bé đã được trích rạch ổ áp xe, đồng thời chấm thuốc sát khuẩn, uống thuốc kháng nấm toàn thân, kháng histamin chống ngứa, chống viêm, giảm sưng phù nề, vitamin nâng cao thể trạng. Các bác sĩ đã hướng dẫn gia đình các bệnh nhi cách chăm sóc để trẻ tránh lây nhiễm.

Bác sĩ khuyến cáo, các gia đình khi nuôi chó mèo cần vệ sinh sạch sẽ, tránh cho trẻ tiếp xúc trực tiếp. Khi phát hiện trẻ có các mụn mủ lạ trên đầu, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa để được khám bệnh, điều trị và tư vấn kịp thời, tránh bội nhiễm.

THÔNG TIN Y TẾ QUỐC TẾ

1. Sẽ thử nghiệm tiêm chủng vắcxin ngừa sốt rét

Theo BBC, sang năm 2018 Tổ chức y tế thế giới (WHO) sẽ tiến hành thử nghiệm loại vắcxin ngừa sốt rét đầu tiên trên thế giới ở Ghana, Kenya và Malawi. Vắc xin sẽ được tiêm 4 lần, 3 lần liên tiếp trong một tháng và lần thứ thứ tư sau 18 tháng. Mặc dù vắcxin đã được thử nghiệm thành công trong những điều kiện của phòng thí nghiệm, nhưng các nhà khoa học chưa biết mọi thứ sẽ như thế nào với việc sử dụng vắcxin trên thực tế, nơi dịch vụ chăm sóc sức khỏe còn bị hạn chế. Do đó, loại vắcxin đầu tiên sẽ phải được thử nghiệm trên người ở một số quốc gia. Điều đó sẽ cho phép các nhà khoa học rút ra kết luận về sự an toàn, hiệu quả của tiêm chủng và lập kế hoạch tiếp tục hành động.

Một nghiên cứu thí điểm sẽ bao quát hơn 750.000 trẻ em ở độ tuổi 5-17 tháng. Một nửa số trẻ đó sẽ được tiêm chủng vắcxin, nửa thứ hai sẽ đóng vai trò như một nhóm đối chứng. Dự kiến ​​rằng nhờ tiêm vắcxin trong nhóm tuổi này sẽ có thể để ngăn chặn 4/10 trường hợp sốt rét, giảm 1/3 số ca mắc sốt rét nặng và giảm số trẻ em cần điều trị tại bệnh viện hoặc phải truyền máu.

2. Nga phát triển được phương thức điều trị bệnh than hiệu quả

Hãng TASS đưa tin, các nhà khoa học ở Kirov đã phát triển thành công một loại thuốc mới chống lại bệnh than không gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng. “Phương pháp này nhằm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh ở người, với cách tiếp cận mới là sử dụng một loại kháng sinh - tobramycin có hoạt tính diệt khuẩn chống lại bệnh than và kết hợp với immunoglobulin (globulin miễn dịch) chống lại bệnh than ở người để tiêm tĩnh mạch, nhờ vậy có thể ràng buộc các độc tố và tăng mức độ dịch thể miễn dịch". Loại thuốc mới đã được tổ chức nghiệm thu tại Kirov. Đây là công trình tập thể của các chuyên gia thuộc công ty Vostok, Viện huyết học và truyền máu Kirov, Viện nghiên cứu vi sinh của Bộ quốc phòng Nga. Loại thuốc này được dùng trong trường hợp phòng ngừa khẩn cấp và điều trị bệnh than ở người.

Một vấn đề lớn trong việc điều trị bệnh than là hiệu quả thấp của điều trị kháng sinh khi bệnh lan sang phổi, ruột và các ca bệnh gây độc nghiêm trọng, bệnh thường phát sinh nhất là khi hít phải. Khi phát hiện những dạng lâm sàng của bệnh than, cần kết hợp điều trị kháng sinh với sử dụng immunoglobulin chống bệnh than của người. Cho đến nay, việc sử dụng immunoglobulin của ngựa, gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng ở trẻ em khi di dùng đi dùng lại. Theo thông báo của Quỹ nghiên cứu triển vọng, hiệu quả của loại thuốc mới đã được khẳng định trong phòng thí nghiệm.

3. Hạn chế việc “tin” vào chẩn đoán của 1 bác sĩ

Theo một nghiên cứu của Trung tâm Y khoa Mayo nổi tiếng (Hoa Kỳ) công bố vào tháng Tư này trên Huffingtonpost, trong số 286 bệnh nhân đã khám 1 bác sĩ và hỏi ý kiến thêm từ bác sĩ khác trong 2 năm (2009-2010), 88% đã có chẩn đoán thứ 2 được điều chỉnh hoặc khác hoàn toàn so với chẩn đoán của bác sĩ đầu tiên (trong đó, 66% bệnh nhân được chẩn đoán kỹ càng hơn và 22% nhận được kết quả hoàn toàn khác so với chẩn đoán ban đầu). Như vậy, chỉ có 12% bệnh nhân nhận được kết quả khẳng định chẩn đoán ban đầu là đúng.

Tiến sĩ James Naessens, nhà nghiên cứu về chính sách chăm sóc sức khoẻ của Mayo Clinic, khẳng định trong báo cáo: “Rõ ràng, cứ 5 bệnh nhân chuyển viện, có hơn 1 bệnh nhân có thể bị chẩn đoán sai, chưa kể những bệnh nhân không nằm viện”. Theo Naessens, nghiên cứu này chỉ tập trung vào những bệnh nhân được giới thiệu hội chẩn, do chẩn đoán đầu tiên là rất nghiêm trọng, hoặc phức tạp, đòi hỏi sự quan tâm nhiều hơn. Và nhà cung cấp dịch vụ y tế thấy họ có trách nhiệm phải làm rõ thêm thông tin nên hoặc họ đồng ý với yêu cầu hội chẩn lần 2 từ bác sĩ khác của bệnh nhân. Naessens nói “Nghiên cứu của chúng tôi không nên diễn giải theo cách là 20% các chẩn đoán là sai. Tuy nhiên, việc hội chẩn hay xin ý kiến bác sĩ khác cần được xem là những nỗ lực cải cách trong chăm sóc sức khỏe”. Bởi việc tham khảo ý kiến chuyên môn từ bác sĩ khác sẽ giúp bệnh nhân tiếp cận nhanh hơn với phương pháp điều trị đúng, ngừng những cách điều trị không cần thiết.

Trước đó, các nghiên cứu khác cũng cho thấy việc tìm kiếm nhiều ý kiến chuyên môn từ các chuyên gia khác nhau sẽ ảnh hưởng tới quá trình điều trị như nghiên cứu của ĐH Michigan năm 2006 trên bệnh nhân ung thư vú cho thấy, hơn một nửa bệnh nhân đã được thay đổi cách tiếp cận điều trị sau khi nhận được hội chẩn lần 2 với các chuyên gia ung thư, bác sĩ phẫu thuật và xạ trị.

Một nghiên cứu khác đã kiểm tra kết quả sinh thiết của 6.171 bệnh nhân được chuyển đến Viện Y học Johns Hopkins để điều trị ung thư cho thấy 86 bệnh nhân đã có những chẩn đoán sai lầm đáng kể, dẫn tới những điều trị không cần thiết hoặc không phù hợp. Mặc dù tỉ lệ này là thấp (1,4%) nhưng nếu nhân rộng lên toàn nước Mỹ, con số sai lầm cũng không hề nhỏ: 30.000 trường hợp.

Ban Biên tập website Viện